引言

在临床工作中，药物和药物之间的相互作用已经得到了医务工作者和患者的重视，然而药物和食物之间的相互作用却常常被忽略。随着生活水平的逐渐提高，除了我们的一日三餐，还会接触到一些含有某些药品成分的保健品，人际交往中还有逃不掉的饮酒与吸烟，这些食物与大部分口服药物一样经由消化道进入体内，共同经历着吸收、分布、代谢、消除等过程，所以饮食对药物的影响不容忽视，合理的饮食可对疾病的治疗起到积极的作用，而不合理的饮食轻则降低药效，重则可能危及患者生命安全。

服用抗精神病药物

—饮食注意事项—

案例

救护车急促的蜂鸣声划破了深夜的寂静，当丈夫把42岁的妻子送到急诊室时，她的血压在逐渐下降，心率也在放缓，基本上已经不省人事了，药物浓度监测显示，她体内的药物浓度已经严重超标，达到了安全水平的5倍。她是用药过度了吗？还是想自杀？直到她康复之后，医生们才了明白了个中缘由。她是一名偏头痛患者，需要服用异搏定来缓解头痛，来医院的前一周，她主要靠西柚汁度日，西柚汁抑制了CYP3A4酶的活性，使肠道大量吸收该药物，导致血药浓度大幅提升而危及生命。与西柚发生类似反应的药物多达几十种，医生建议不仅不能在服药的同时食用西柚，也不能在整个服药期间食用西柚。

在服用抗精神病药物期间，哪些食物对药物的影响具有临床意义，饭前或饭后服药对药效有什么影响，本文以图表的形式进行了如下总结：

一、药物与食物相互作用

01

西柚汁、参类补品

相互作用药物：阿立哌唑、氯氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、氟哌啶醇。

作用机制：上述药物经由CYP3A4代谢，而西柚汁与参类补品可抑制CYP3A4酶活性。

结果：致血药浓度升高↑。

建议：服用上述药物时，请勿食用西柚汁与参类补品。

02

烟草、碳烤肉、十字花科蔬菜

相互作用药物：氯氮平、奥氮平、氯丙嗪。

作用机制：上述药物经由CYP1A2代谢，而烟草、碳烤肉、十字花科类蔬菜可诱导CYP1A2酶。

结果：致血药浓度降低↓。

建议：服用上述药物时，请勿食用烟草、碳烤肉、十字花科蔬菜。

注：十字花科类蔬菜包括卷心菜、西蓝花、花菜、球甘蓝、大头菜等。

03

银杏叶提取物

相互作用药物：氯氮平、奥氮平、氯丙嗪、阿立哌唑、喹硫平、利培酮、氟哌啶醇。

作用机制：上述药物经由CYP1A2、CYP2D6代谢，而银杏叶提取物可诱导CYP1A2、CYP2D6酶。

结果：致血药浓度降低↓。

建议：服用上述药物时，请勿食用银杏叶提取物。

04

缬草

相互作用药物：氯氮平、齐拉西酮、阿立哌唑、喹硫平、利培酮、氟哌啶醇。

作用机制：上述药物经由CYP3A4、CYP2D6代谢，而银杏叶提取物可诱导CYP3A4、CYP2D6酶。

结果：致血药浓度降低↓。

建议：服用上述药物时，请勿食用缬草。

附药食相互作用一览表

二、餐前还是餐后服药

注:由于目前临床大多使用第二代抗精神病药，故在此仅对二代抗精神病药进行总结。

综上所述，饮食与服药密切相关。在精神疾病患者的治疗中，







































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