原创师建国心声经典

目录

1、历史回顾

2、氯氮平的作用机制

3、氯氮平的应用

4、氯氮平与其他药物之间的相互作用

5、氯氮平主要不良反应的应对策略

6、氯氮平治疗难治性精神分裂症的策略

7、氯氮平如何治疗精神分裂症的阴性症状？

8、氯氮平有助于治疗双相障碍

9、氯氮平有助于治疗多巴胺超敏性精神病

10、如何合理应用氯氮平？

11、氯氮平口腔崩解片与氯氮平普通片的区别？

12、如何让氯氮平治疗更有效？

13、氯氮平都治不好：如何应对？

5、氯氮平主要不良反应的应对策略

（14）氯氮平存在戒断反应。

因此，临床医生应该警告患者不要突然停用氯氮平，因为它可以引起戒断反应，如：(1)胆碱能反跳(包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、激越、神志不清和大汗)，(2)精神症状恶化和/或异常运动，以及(3)紧张症。

当氯氮平因严重的不良反应而需要突然停用时，2-3周内缓慢增加抗胆碱能药物的临时治疗可能是预防胆碱能反弹的较好选择，而奥氮平可能是缓解精神症状戒断反应或异常运动的合理选择。

（15）记忆力下降

美金刚辅助氯氮平治疗能够显著改善记忆（ES=0.30），这可能是由于海马神经元NMDA受体上调，促进了学习和记忆功能的增强。阴性症状的改善较小（ES=0.29），对表达障碍的改善要优于社会动机。

（16）低血压和性功能障碍

氯氮平阻断α1具有镇静作用，不良反应是低血压，性功能障碍。阻断α2受体，具有抗抑郁作用，不良反应是性功能障碍。

体位性低血压、心动过缓、晕厥、勃起功能障碍和其他心血管和呼吸系统的不良反应氯氮平可导致伴有或不伴有晕厥的体位性低血压和心动过缓，极少数患者出现重度虚脱并伴有呼吸和/或心脏骤停。体位性低血压多在从初始剂量快速增加剂量的过程中发生。

心血管或脑血管疾病或易发生低血压病症（如脱水、使用抗高血压药物）的患者应谨慎使用氯氮平。服用氯氮平期间出现短暂间隔（如2天或2天以上）的患者再次服药时，应以12.5mg作为起始剂量，一天1次或2次。已有患者在开始服用苯二氮?类或其他抗精神病药期间出现虚脱、呼吸骤停和心脏骤停的报告，所以，正在服用苯二氮?类或其他抗精神病药的患者开始给予氯氮平时，应特别慎重。

许多服用本品的男性患者在性高潮期间会停止射精，尽管这在官方药物指南中没有记载。然而，许多副作用是可以被管理的，并不一定需要停药。

年：FDA批准第一个用于治疗勃起功能障碍的5型磷酸二酯酶抑制剂。

（17）Stevens–Johnson综合征

长期氯氮平治疗精神分裂症引起的严重并发症——Stevens–Johnson综合征(Stevens—Johnsonsyndrome，SJS)是一种变态反应性疾病。患者可有皮肤黏膜溃疡，可伴有发热，以及心、肝、肾的损害，甚至影响呼吸及消化系统。重症患者可致死（10％），抗癫痫药物是我国引起SJS的主要原因。

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